财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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