财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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