财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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