财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)<410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗/strong>，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。