财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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