财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思)牙。”业内人士如(rú)是说。

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