财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套姚笛为文章打过几次胎，文章和姚笛生孩子了嘛房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chu姚笛为文章打过几次胎，文章和姚笛生孩子了嘛ān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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