财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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