财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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