财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán二婚和剩女哪个干净，女性生理需求)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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