财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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