财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采几率还是机率 概率和几率一样吗后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(几率还是机率 概率和几率一样吗tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至几率还是机率 概率和几率一样吗3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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