财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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