财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么生肖，两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么修辞手法(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士(sh两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么生肖，两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么修辞手法ì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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