财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价脱离了低级趣味那句原话怎么说的纪念白求恩，低级趣味是什么意思格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(sh脱离了低级趣味那句原话怎么说的纪念白求恩，低级趣味是什么意思ì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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