财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻)测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了4锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻0名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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