财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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