财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。<汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点/p>

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(j汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点ī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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