财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

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　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(社日节是什么节日 社日节是农历几月初几zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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