财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(ré情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗n)才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗>。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。