财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不风采风彩两个词的区别是什么，风采风彩两个词的区别在哪(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(风采风彩两个词的区别是什么，风采风彩两个词的区别在哪shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xi风采风彩两个词的区别是什么，风采风彩两个词的区别在哪àn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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