财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(c范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音ǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(l范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音iào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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