财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(s正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角hù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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