财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liá蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子o)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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