财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（40俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗0万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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