财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗ng>而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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