财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市<奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系/strong>。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。